- Проблемы позиционирования и иммобилизации пациентов
- Геометрические погрешности и неточности во время укладки
- Профилактика рака
- Что такое "предлучевая подготовка"?
- Наиболее часто задаваемые вопросы
- Этапы развития лучевой терапии
Геометрические погрешности и неточности во время укладки
Как известно, все в нашем мире состоит из мельчайших частиц и деталей. Это относится к живым и неживым объектам, к физическим и математическим величинам. И, к сожалению, не всегда эта закономерность действует «во благо». Иногда даже самые незначительные погрешности и ошибки, складываясь воедино, могут представлять серьезную величину, влияющую на результат. Именно поэтому так важно, чтобы во время подготовки к лучевой терапии, и во время лечения погрешности и ошибки были минимальными.
Геометрические погрешности во время лучевой терапии являются неизбежными. Они возникают на стадиях получения изображения, оконтуривания, и во время лечения, а так же могут быть связаны с движением органа-мишени.
Так, по данным Европейской Ассоциации радиологов и онкологов, геометрические ошибки составляют:
- при оконтуривании — более 1 мм
- при укладке — от 1 до 5 мм
- движение органа может давать погрешность до 50 мм!!!
Для того, что бы гарантированно облучить опухоль, независимо от движений органа и погрешностей в укладке, во время планирования в облучаемый объем (PTV) включают не только объем злокачественного очага, но и некоторый объем окружающих его здоровых тканей. Такие зазоры служат некой гарантией, что вся опухоль получит необходимую дозу, но к сожалению при этом неизбежно страдают здоровые ткани.
Вопрос и размере «зазора» из здоровых тканей очень неоднозначен, ведь если его сделать маленьким, есть большая вероятность недооблучить края опухоли, а если его сделать слишком большим, то излишне пострадают здоровые ткани.
Для уменьшения CTV-PTV рекомендуется:
- при оконтуривании использовать не один, а несколько видов изображений, а так же уделять большое внимание обучению сотрудников работе на планирующих системах
- при укладке во время планирования и лечения обязательно применять фиксирующие приспособления из термопластика, вакуумные матрасы, различные подушки, валики и т.д. Доказано, что применение термопластических фиксаторов позволяет снизить отступы CTV-PTV на 1 см!
- для подвижных органов рекомендуется применение контрастных маркеров, а так же постоянный контроль на компьютерном томографе перед лечением
- во время укладки перед облучением рекомендуется всегда производить контрольную визуализацию для проверки реализации плана лечения
Применение этих методик позволит уменьшить отступы CTV-PTV и уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани.
| Без иммобилизации: | С применением иммобилизирующих фиксаторов: |
|---|---|
 |
 |
